温病条辨读后感原病篇-热病的症状和预后

原标题：温病条辨读后感原病篇-热病的症状和预后

温病除了高热以外，还会有其他伴随症状，这些伴随症状的出现和变化，说明了温病的病情轻重以及病情的趋向，汗出、脉象、喘是最基础的，其他会出现消化和神经症状。治疗上早期可以针刺，中后期还是药物治疗，温病初愈，要注意食复，主要是因为体温虽然正常，但是仍会有热邪遗留。

五、《刺志论》曰∶气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。

吴师认为本条文就是“伤寒暑之辨也”。正气盛感寒邪，正气虚感热邪，这是伤寒伤暑的区别。其实我们平时的感冒都是有恶寒的，也多是感受风寒之邪，追溯病史，多是有受凉的病史，所以大多是伤寒，但是如果是流感或是其他传染性疾病，往往只要接触传染源就可能得病，无需有受凉病史，而伤暑，多是身体虚弱，疲乏无力而身热，没有受凉病史，而是有受热病史。所以伤寒和伤暑确实是很不一样的两种病。那伤暑是不是阳明病呢？从伤寒论条文上是很像白虎加人参汤的。

六、《生气通天论》曰∶因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。

本条也是论及暑的症状，自汗、善烦，郁遏胸中清廓之气而喘，暑邪在心，虽静亦欲自言不休也。这些其实都是暑伤心的表现。起初伤的是心阴，后便伤及阳气。这里需要提醒的大家的是，这里所说的伤暑，其实和我们现在的中暑没什么大的差别，不是传染病，也就是不是我们概念中的温病。

七、《论疾诊尺篇》曰∶尺肤热甚，脉盛躁者，病温也；其脉盛而滑者，病且出也。

吴师言：“此节以下，诊温病之法。”所以温病的特点有：尺肤热；脉盛躁；脉盛而滑，邪机向外也。我们知道，感冒后体温升高但是手足凉，这是伤寒邪气阻遏阳气于里，而在温病里，尺肤是热的，这和伤寒是有差别的。伤寒脉浮，但是不一定滑，多是弦紧，而温病弦紧没有，有滑数脉且躁动不安。

八、《热病篇》曰∶热病三日，而气口静人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。热病七日八日动喘而弦者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。热病七日八日脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脉代者一日死。热病已得汗出而脉尚躁，喘，且复热，勿刺肤，喘甚者死。热病七日八日脉不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗四日死；未曾汗者，勿腠刺之。热病不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在骨髓，死不可治。

从上一条文知，吴师认为内经所说的热病就是温病，热病如何得解，同样需要发汗，但是我们知道，热病本身就有汗出，那如何分辨病汗出，还是治疗后的汗出呢？如何分辨汗出是治疗有效的结果呢？

首先看脉象，汗而脉尚躁盛，死；其得汗而脉静者，生。脉躁盛而不得汗者，死。所以只要是脉躁都不是好的表现，所谓脉躁，从我们现在粗浅的分析，心率快是其一，另外脉摸上去有一种躁动不安，或者是急促的感觉。

本条主要说的是热病的危重证，由于热病有的时候发展很快，所以我们要及时进行判断和及时处理。除了脉象、出汗、喘以外，耳聋、尿血、哕，泄而腹满甚、目不明、热而腹满者死、呕、下血者、舌本烂、咳而衄汗不出、髓热、热而痉。都是危重证。

吴师认为这些危重征，禁人之刺，是认为针灸无法解决问题，需要药物治疗。因为刺法能泄能通，开热邪之闭结最速，但是滋阴补阳，不是针灸所长，是汤药所长。

而针灸可以用于热病初期，比如气口静人迎躁者，病在上焦，可以用针刺，阳气通则汗随之；泻阳之有余，即所以补阴之不足，喘可以刺少商穴。

从我们现代医学角度观察，热病，脉象急促说明体温高，出汗后脉躁、体温无法下降，说明体温调节出现问题，如果伴随着喘，说明呼吸氧气交换出现障碍，可能是肺功能受损，可能肺炎症加重。其他出现消化功能、神经功能障碍，都是由于缺氧和高热引起的并发症。

九、《评热病论》∶帝曰∶有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰∶病名阴阳交，交者死也。

本条文说明温病治疗过程中，发汗后很快体温又升高，脉象快，而且出现狂躁乱语，没有食欲，这是温病的危重症。

十五、肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。

吴师认为本条文说的是五脏欲病之先，就会出现征象，提醒大家及时治疗，这个时候用针刺的方法是有效的。

十六、《热论篇》∶帝曰∶热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰∶治遗奈何？岐伯曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已也。帝曰∶病热当何禁之？岐伯曰∶病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

这一段话，说明热病来势急，但是去时是有可能遗留的。虽然可能体温恢复正常，但是热邪却可能残留下来。主要原因是因为饮食，因此吴师认为“热时断不可食，热退必须少食，”尤其是难以消化的肉类，很容易造成食复。

十八、《玉板论要》曰∶病温虚甚死。

吴师认为：病温之人，精血虚甚，则无阴以胜温热，故死。所以在现代医学里，高热治疗中一定缺少不了补液，高热没有汗出同样会消耗大量津液，而如果发汗却汗出不畅，有可能是津液少，如果津液充足，小便通畅，热也会随这排尿而缓解。因此，阴虚实际上在温病的治疗过程中是最需要纠正，而补液无论是从静脉还是从胃肠道都是必须。

十九、《平人气象论》曰∶人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。

呼吸之间有6次脉动，说明脉非常急促，尺部肌肉热，这是温病。尺部皮肤不热而脉滑，是病风，脉动躁而兼涩，是气有余而血不足，是痹证。返回搜狐，查看更多

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